#176 潰瘍性大腸炎とクローン病の違いをまとめてみた。
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現役の研究者である鈴木大輔が、腸内細菌にまつわるエピソードをお届けしております🦠
今回のエピソードでは、炎症性腸疾患に分類される潰瘍性大腸炎とクローン病について、その違いと類似点をお話します！いずれの病気も、日本において多くの罹患者がいる難病であり、腸管粘膜における慢性的な炎症や潰瘍が確認できる病気です。潰瘍性大腸炎とクローン病は、どのような点が同じで違うのか、理解することは治療法について理解を深める上で重要です。
早速、炎症性腸疾患の細かな分類について見ていきましょう！
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潰瘍性大腸炎とクローン病。言葉の由来は？
潰瘍性大腸炎とクローン病の類似点、相違点についてお話する前に、それぞれの病名の由来について見ていきましょう。
潰瘍性大腸炎とは、びらんや潰瘍を伴う大腸での炎症を生じる疾患です。では、潰瘍とは何でしょうか？潰瘍を知るためには、腸管の構造について復習する必要があります。腸管は、バームクーヘンのような層状の環状構造となっています。バームクーヘンの内側に当たる空間を、内腔と呼びます。内腔には、多くの腸内細菌が生息していたり、消化産物が通ったりしています。
腸管内腔から、外側に向かって、粘膜上皮、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、漿膜と、多種多様な組織がミルフィーユのように重なっています。ここで、粘膜下層より深くまで損なわれている組織のことを潰瘍と呼びます。粘膜下層まで組織の損傷が到達していない場合はびらんと呼ばれ区別されます。このような、腸管に潰瘍が見られ慢性的な炎症が生じている疾患というのが、潰瘍性大腸炎の由来となっています。
続いて、クローン病です。クローン病は医師の名前が由来です。1932年、Burrill Crohn、Leon Ginzberg、Gordon D. Oppenheimerの三名の医師によって発見されたことから、Burrill Crohnの名前をとって名付けられました1)。
潰瘍性大腸炎とクローン病の類似点と相違点
まずは、潰瘍性大腸炎とクローン病の類似点についてです。テンプル大学の言及を参考にすると、類似点や相違点がまとめられています2)。
類似点)
消化管の長期的な炎症、消化器系の不快感や症状(胃痙攣や痛み、下痢、便秘、急を要する排便、残便感、直腸出血、食欲不振、体重減少、疲労感、寝汗、生理不順)、10代、20代に発症しやすい、家族内で発症しやすい、大腸内視鏡検査で診断される
相違点)
患部：潰瘍性大腸炎は大腸。クローン病は消化管全域。
炎症の程度：潰瘍性大腸炎は大腸全体に一貫した炎症。クローン病は健常な組織周辺に不連続な炎症(skip lesion)。
症状：潰瘍性大腸炎は直腸出血、血便が頻繁に起こるのに対して、クローン病では口内炎、肛門裂傷、潰瘍、感染症、腸の狭窄が起こりやすい。
https://www.templehealth.org/services/conditions/crohns-disease-versus-ulcerative-colitis
いずれも類似した消化器症状を呈しますが、患部や炎症の分布については異なるのが特徴となっています。
両者の中間的な存在である、Indeterminate Colitisと呼ばれる炎症も存在します。Indeterminate Colitisの存在から、潰瘍性大腸炎とクローン病は、近しい存在であることがわかります。
更に、カリフォルニア大学ロサンゼルス校(UCLA)の言及も参考になります3)。
類似点)
・好発は10代-20代だが、どの年齢でも発症リスクがある。
・発症リスクに性差がない。
・環境要因、遺伝的要因、免疫システムの不適切な応答が要因として考えられている。
ここで、発症リスクについて難病情報センターの報告では、潰瘍性大腸炎については性差がなく、クローン病については男性について発症がやや多く発症するとの統計が出ています。
今回ご紹介した症状に当てはまるものが少しでもあれば、是非お近くの病院にて診断を受けることをおすすめします。
ここまでに、炎症性腸疾患を構成する潰瘍性大腸炎、クローン病について詳しく見てきました。次回は、今回も少し触れた発症要因について詳しくお話していきます！
以上、潰瘍性大腸炎とクローン病の違いについてお話しました。
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本日も一日、お疲れさまでした。
参考文献
1) A Look Back at Our Beginning, IBD before the Foundation, The Crohn's & Colitis Foundation, Access: 2023/02/21
https://www.crohnscolitisfoundation.org/about/our-beginning
2) Crohn's Disease vs. Ulcerative Colitis, TEMPLE HEALTH, Temple University Health System, Inc., Access: 2023/02/21
https://www.templehealth.org/services/conditions/crohns-disease-versus-ulcerative-colitis
3) Similarities and differences, Inflammatory Bowel Disease, Ulcerative Colitis vs Crohn's Disease, UCLA Health, Access: 2023/02/21
https://www.uclahealth.org/medical-services/gastro/ibd/what-ibd/ulcerative-colitis-vs-crohns-disease